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我们屹立于互联网+医药的浪潮之巅

发布时间:2017/02/03 点击量:
自 即便医药行业出现连续两年增速下滑并降至个位数,但我对「寒冬论」实难苟同。医药行业二十年的疯狂发展,乱象频生,问题积累到一定程度,无论是内因还是外力,都将打破原有的秩序,重新调整利益格局,也就是俗称的「洗牌」。
  无论是所谓的「中国神药」还是「带金销售」,都是对文明的蔑视和反动,毫无节制地追逐利益,不择手段。从这个角度说,你我身上都滴着血和肮脏的东西。所谓寒冬,或许正是严酷的现实逐渐清理这些乱象吧!
  然而令人惊讶的是,医药行业很多人觉得寒意阵阵,在抱怨药价越降越低的同时,却对身边发生的诸多变化懵懂无知。
  他们的意识至今停留在手机不就是一个打电话发短信的工具?他们不敢用微信支付,至今从未在网上买过任何东西(当然也不会有支付宝账号),他们无法理解唐岩等老板为何去做Uber的司机,当然,这其中还有些人士至今不知道Uber为何物!
  稍有点认识的,比如说对互联网+,仅仅停留在 互联网+医药是一个热点话题,但如何实施开展,业界尚处于摸索尝试阶段。本文将通过四个部分阐述自己的观点,供医药界同行参考。

  一.医药行业在互联网+背景下的现状与问题;

  二.问题将从政策+市场+技术合力解决;

  三.互联网+医药 的实施路径;

  四.产业终局:医药+互联网+医疗

  一、医药行业在互联网+背景下的现状与问题

  互联网正以「连接一切」的傲娇之态席卷全行业,世界几乎触手可得。从1990年代末期开始,门户网站打通了外部广阔世界,挑战了传统媒体;搜索引擎以简便高效的方式连接了人与信息,信息的获取变得异常简单;以QQ为代表的即时通讯工具改变了人与人的沟通与社交方式;电子商务的出现,则拉近了人与商品的距离,实体零售店感受到了互联网的巨大冲击。

  然而,医药/医疗领域在互联网的浪潮之下却显得有点波澜不惊,尽管医药行业也存在触网的企业,截止至今年6月底也有314家医药电商企业,但整体而言,自身的互联网化程度不高,遭遇互联网的挑战相比其他传统行业来的要慢,冲击要小。

  究其原因,药品是特殊商品,医疗是高门槛专业领域,以此为基础的相关管理体制密密实实筑起了政策的高墙,一时令徘徊在门外的「野蛮人」很难在短时间内攻破。

  药品,从研发注册,到生产流通,再到临床使用,每一个环节都受到政策的严密监管;医疗,门槛更是比一般的行业要高,执业医师至少受过5年的医学院训练,之后的从业更是几乎要终生实践终生学习。而病患在很多情况下,需要到医疗机构就医治疗,离开医院,检查、输液、手术几乎不可能完成。

  最大的问题来自医药/医疗行业的基本要素:药品、医院、医生、患者不能够自由流动。

  流通于市场的药品,80%由医院的医生开出处方,仅有不到20%的药品在市场化程度较高的社会零售药店出售;社会上90%的医疗资源存在于公立医疗机构,公立医疗机构几乎处于垄断地位;医生属于事业单位编制依附于公立医院;患者,看上去可以自由流动,但由于医保统筹报销的政策,几乎将患者禁锢在一城一地。

  此外,由于药品及医疗费用最大的支付方来源于医保,而医保现阶段无法在网外实现在线支付也阻碍了患者的支付。因而,基本要素不能流动,以及医保支付问题,阻碍了医药/医疗的互联网进程。

  但情况并非一成不变,政策+市场+技术三股合力正悄然改变行业生态。

  医药行业的基本要素不能自由流动,根本原因在于医疗体制决定了公立医院的垄断地位,解铃需要系铃人,制度需要改变,公立医院必须要改革,并成为医改的重中之重。

  1.医药分开

  其中,采取多种形式推进医药分开,破除以药养医,实施药品零差价销售、限制药占比、临床路径管理等等措施使药品成为医院的成本而非利润来源,促使药品流向社会零售药房,逐步实现市场化,最终能够自由流动。

  2.处方药网售

  处方药网售的政策阀门也即将打开,有消息灵通人士透露,年内终将公布处方药网售相关政策,采用正面清单的方式让一部分慢性病品种、双跨品种陆续上网销售。

  3.处方流动

  处方流动问题,相关政策也鼓励患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药,并在此基础上构建电子处方的社会共享机制。在天津、上海、浙江等地通过处方延伸应用,如浙江,试点慢性病连续处方,7种慢病一张处方用量可达3个月,并且采用一次处方多次送药等手段,间接使得处方流出医院,解决患者来回奔波医院之苦。

  4.医生流动

  医生的流动方面,多点执业的政策及消息不绝于耳,多地已采用备案制而非审批制,并批准在医院外的1-2处医疗机构执业,为实现最终的自由职业打开了一扇窗口。

  5.医保在线支付

  医保的在线支付问题,也并非铁板一块,2015年年初,浙江海宁实施了医保与药店的在线支付,消费者可以在网上购药支付。到了4月份,辽宁沈阳不仅实现医保卡在线支付购药功能,而且更进一步,支持医保卡在POS机上的移动支付。这为药品送货上门,货到付款的业务模式提供了先决条件,开辟了更富想象力的购药场景。

  二、市场的推动:来自门外的野蛮人

  除了政策的自我松绑以外,来自市场的推动也不可小觑,互联网公司,尤其是以阿里巴巴、腾讯为首的巨头加快了对医药/医疗领域的布局和跑马圈地。或许,从互联网公司的野心和立场来看,由互联网公司对传统行业的冲击才是真正的互联网+的前进方向。(这种观点目前甚嚣尘上,究竟是互联网+医药?还是医药+互联网?稍后讨论)我们来看互联网巨头在医药/医疗领域的布局。

  (一)阿里的布局

  1.阿里健康

  2014年1月,阿里巴巴与马云背后的云锋基金注资1.7亿美元获得中信21世纪54.3%的股权,成为中信21世纪的实际控制者。中信21世纪手握两大资源,一是CFDA批准的第一块第三方网上药品交易B2C牌照--河北慧眼医药科技有限公司的95095医药平台;二是药品电子监管码。股权变更之后,中信21世纪更名为阿里健康。

  阿里获得两大资源的意义非凡,除了拥有第三方药品网上交易B2C牌照的医药电商平台外,更大的意义在于获得了药品电子监管码,掌握了药品从出厂到流通直到终端的流向,这是国内仅有的、最真实全面的药品流通数据库,也是构成药品大数据的重要因素。

  随后,阿里健康在业务上介入石家庄和杭州的医院电子处方环节,正式进军医药领域,推出阿里健康APP。患者在医院获得处方后,可将处方上传APP,药店根据处方药品报价抢单,获得订单的药店完成交易后随后进行药品的配送。阿里在前期对患者和药店进行补贴,药价比医院大约便宜20%左右,促使患者愿意脱离医院选择网上购药。目前,阿里健康已经完成全国大部分重点城市的布局。

  2.天猫医药馆

  天猫医药馆2012年上线,是目前国内规模最大的第三方医药保健品网上零售平台,商家在线销售非处方药、医疗器械、隐形眼镜以及计生用品,天猫医药馆则收取商家最高交纳成交额3%的佣金。

  据阿里官方资料显示,截至2015年6月30日,天猫医药馆上入驻了198家拥有药品电商C证的药店,占同期获得药品电商牌照总数314家的63%,1-6月,天猫交易总额达22亿元,其中药品占比近三成。

  7月初,阿里巴巴将天猫医药馆交易平台业务营运权转让给阿里健康,并入阿里健康后,在天猫在线医药业务和原有的云医院平台以及药品O2O业务融合后,阿里健康将打通在线B2C平台和O2O线下药品销售网络,帮助线上大药房和线下大药房实现线上和线下的全渠道销售,提高药品流通供应效率,高效满足所有消费者需求。

  3.支付宝--移动支付与未来医院计划

  阿里利用网上第一支付工具--支付宝的海量用户和强大功能,在未来将打通上万家医疗机构、数十万家社会零售药店等,通过支付功能,连接患者与购药终端,打造医药/医疗行业的全移动支付。

  未来医院计划野心勃勃,通过与医院的HIS系统对接,患者在支付宝上可以预约挂号、就诊、获取检验报告、取药叫号、账单支付等功能。目前,未来医院项目已经和超过200的家医院取得合作。

  截至今年5月底,全国共有82家“未来医院”上线,涵盖21个省市、41个城市。在此基础上,还将计划打造“阿里健康管理平台”,通过连接药企、商业、医院、保险公司及患者,建立全民健康档案,实现全民健康的云端管理。

  至此,我们能看到阿里在医药/医疗领域的宏伟构想:成为一个涵盖药品、医院、医生、保险、健康管理、患者等要素构成的的大健康生态系统。

    (二)腾讯的布局

作为阿里的老对手--腾讯,面对互联网+的浪潮,对于医药/医疗界当也没有闲着。相比较阿里通过获得第三方药品B2C牌照,以及通过支付宝等手段直接杀入医药界不同,腾讯在医药/医疗领域则是通过投资间接布局的。

  1.丁香园与挂号网

  腾讯先后投资了同属移动医疗界第一梯队的两大创业公司:丁香园和挂号网,间接获得了医生社区/医学文献/挂号/医患资源,丁香园号称有200万医生注册(中国共有269万名执业医师),是中国最大的医生社区,并提供多种医学文献供医学界检索使用。

  挂号网通过互联网手段,连接了医院、医生与患者,建立真实的医患平台,又通过股权转让获得了拥有医药电商B2C牌照的金象网。目前C端用户(患者)超过八千万,签约医生15万,与全国1400多家医院合作,服务范围涵盖24个省市。2014年预约量超过1.6亿人次,是国内用户规模最大的互联网医疗平台。

  挂号网同时拥有真实的医生和患者资源,并能通过医院分科室的挂号及后期可能深入开展的的微医业务平台,获得各科室的患者临床诊疗数据。既可以基于临床数据基础上的保险甚至PBM业务,又可以接入电商,通过医生的处方直接售药,其业务发展的想象空间巨大。

  挂号网的意义在于从医院内部架起了一座桥梁直通全社会,医药分开、处方及医生流动。点苍鹤认为,这是最有可能打破公立医院垄断、跨越现行医疗体制高墙的移动医疗公司。

  值得一提的是,挂号网居然先后和阿里和腾讯合作,同时获得两大巨头的资源,在业界可谓非常罕见。在支付宝钱包的服务窗里,可以看到挂号网作为主要的医院预约挂号入口。

  2.京东医药城

  腾讯除了投资移动医疗项目外,在电商方面也通过投资京东间接布局医药电商,因为京东也有自己的医药电商平台-京东医药城。

  京东医药商城的前身是京东好药师,京东曾与九州通合作近两年时间,计划将九州通旗下的好药师项目打造为医药电商平台,但因种种原因双方分道扬镳。之后,京东医药商城独力发展,并于2014年12月获的互联网药品第三方交易服务平台牌照。

  京东医药商城与药店合作采用“区域内独占”的模式,即在约定区域内只有一个药店合作方。药店必须有由执业药师为主的药学服务团队,通过电话及IM为用户提供专业的售前、售后药学服务。

  用户在线浏览医药城的产品推荐页面后,选中所需商品并填写药学服务单后,由医药城传递给合作药店,后者在半小时内对客户实行“一对一”药学服务,完成交易后,药店负责药店的配送。京东医药城作为平台商,在每单药学服务中收取2元信息服务费,自身并不发生药品交易。

  区域内独占的合作模式,关键在于线下实体药店的药学服务能力及配送能力,因此,在签订协议时,双方将按照药店的服务半径来决定其需要配备的执业药师数量。在配送方面,京东医药城要求,客户购买的药品必须由药店店员送货并收款,不得通过第三方配送。